“醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)這中藥怎么煎啊？怎么服用？”在山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院中藥房外，每天都會(huì)有不少患者在拿藥時(shí)問(wèn)到類(lèi)似問(wèn)題。該院藥劑科主任醫(yī)師陳翠美說(shuō)，要想真正煎好中藥不是件容易的事，中藥煎煮的好壞直接關(guān)系著其療效的發(fā)揮，對(duì)治療疾病起著彌足輕重的作用。如何正確煎煮中藥？陳翠美給出以下幾點(diǎn)建議。

煎藥的器皿

煎藥容器以砂鍋為首選，其次為不銹鋼、玻璃類(lèi)器具，這些器具傳熱均勻、性能穩(wěn)定，可避免與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而影響藥效。鐵質(zhì)器如鐵鍋易氧化且化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易與中藥中有些成分發(fā)生反應(yīng)，可能影響藥效，甚至在某些情況下產(chǎn)生毒副作用。同時(shí)，用鐵質(zhì)器具煎煮中藥還易導(dǎo)致湯劑的色澤不佳和產(chǎn)生沉淀。中藥中的鐵銹味也可引起患者腸胃不適而產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，故應(yīng)避免使用鐵質(zhì)器皿煎藥。另外，銅質(zhì)、鋁質(zhì)器具也不應(yīng)該用于煎煮中藥。

煎煮用水

中藥湯劑的煎煮要使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)污染飲用水，忌用反復(fù)煮過(guò)的水、保溫瓶的隔夜水及被污染的水。用水量可根據(jù)藥物的質(zhì)地來(lái)適度調(diào)整，如煎煮種子、果實(shí)類(lèi)中藥材，水量可少些；煎煮花葉、全草類(lèi)中藥材，水量則應(yīng)多一些。一般第1次煎藥以加水至超過(guò)藥面1~2厘米為宜，避免加水過(guò)多或過(guò)少而導(dǎo)致患者服藥困難或是藥物有效成分未能充分煎出；第2次煎煮時(shí)水量應(yīng)酌減。

煎藥的方法

浸泡時(shí)間 煎煮中藥前應(yīng)先用水浸泡，浸泡中藥飲片既有利于有效成分的充分溶出，又可縮短煎煮時(shí)間。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，不能直接加熱水。因?yàn)橹兴庯嬈�大多是含有淀粉、蛋白質(zhì)的植物類(lèi)，如果驟然受熱，會(huì)立即皺縮、凝固，蛋白質(zhì)凝固、淀粉糊化影響藥物有效成分的滲出、溶解。以花、葉、細(xì)莖類(lèi)等質(zhì)地疏松和輕浮的植物藥為主的中藥，浸泡20~30分鐘即可入煎；而以生長(zhǎng)多年的植物塊根、根莖、種子、果實(shí)為主的中藥，應(yīng)浸泡60分鐘方可入煎；凡是礦物、動(dòng)物、蚧殼類(lèi)藥材，浸泡時(shí)間需更長(zhǎng)一些，這樣可濕潤(rùn)藥材，能使其充分膨脹，藥材變濕變軟，更多的有效成分才會(huì)煎出。其次還應(yīng)考慮到季節(jié)對(duì)藥物成分性質(zhì)的影響，炎熱季節(jié)，中藥浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)酵變質(zhì)；寒冷季節(jié)，多數(shù)中藥浸泡時(shí)間則可長(zhǎng)一些。

煎藥用火 煎藥用火應(yīng)遵循“先武后文”。煎煮一般的藥物可先武火煎沸，再用文火慢煮。解表類(lèi)藥物用武火速煎為宜；滋補(bǔ)類(lèi)藥物武火煎沸后，宜用文火煎制，以便煎出濃厚的藥汁。

特殊處理 根據(jù)不同的藥物性質(zhì)，分別采用先煎、后下、包煎、兌服、另煎、烊化等方式。如制草烏、制川烏等帶有毒性的飲片，需要先煎1~2小時(shí)，以消除或降低其毒性；車(chē)前子等含黏液質(zhì)較多的飲片要在煎煮時(shí)采用包煎法，以免黏糊鍋底；貴重中藥如西洋參，需要另取器具單獨(dú)煎煮取汁，再將藥渣并入其他藥物同煎，最后將前后兩次煎煮的藥液相混合。

此外，在煎藥過(guò)程中要經(jīng)常攪動(dòng)，并隨時(shí)觀(guān)察煎液量，使飲片充分煎煮，避免出現(xiàn)煎干或煎糊的現(xiàn)象。注意在煎煮過(guò)程中不要隨意加水或倒掉藥液。

煎藥的時(shí)間

根據(jù)藥物的不同性質(zhì)、治療目的等因素來(lái)決定中藥湯劑煎煮的時(shí)間。在煎藥次數(shù)上，一般需要煎2次。第1次煎煮時(shí)間為煮沸后煎20分鐘為宜，二煎時(shí)間則為15分鐘左右。解表藥一般沸后用武火煎10~15分鐘，二煎沸后5~10分鐘；滋補(bǔ)藥一般沸后小火煎30分鐘，二煎沸后煎20分鐘。每次煎好后應(yīng)趁熱及時(shí)濾出煎液，避免因溫度降低而影響煎液的濾出及有效成分的含量。兩次煎液合并混勻后分兩次服用。

煎液總量

每劑藥總煎出量為成人400~600毫升，兒童100~300毫升，早晚各服用1次。

陳翠美提醒，中藥湯劑是中醫(yī)辨證施治的重要武器，其煎煮方法的正確與否直接影響中藥的治療效果。因此，遵循合理、科學(xué)的中藥湯劑煎煮方法是確保藥效正常發(fā)揮、達(dá)到治療目的的關(guān)鍵所在。