各省轄市、省直管縣(市)人民政府,省人民政府各部門:

　　《河南省支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務實施方案》已經省政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

　　河南省人民政府辦公廳

　　2018年1月28日

　　河南省支持社會力量提供多層次多樣化

　　醫療服務實施方案

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》(國辦發〔2017〕44號)精神,在切實落實政府責任、保障人民群眾基本醫療衛生服務需求的基礎上,進一步激發醫療領域社會投資活力,更好滿足人民群眾多層次多樣化醫療服務需求,結合我省實際,制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　(一)指導思想。全面貫徹黨的十九大精神,以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,以提高人民健康水平為核心,以深化改革為動力,以健康中原建設為引領,積極創新醫療服務供給模式,支持社會力量提供多層次醫療服務,推進公立醫院和社會辦醫分工協作、共同發展,不斷滿足人民群眾多樣化、差異化、個性化健康需求。

　　(二)主要目標。到2020年,全省社會辦醫規模進一步擴大,每千常住人口社會辦醫療機構床位數和服務量達到全省醫療機構床位數和服務量的25%,社會力量辦醫能力明顯增強,醫療技術水平、服務品質、品牌美譽度顯著提高,專業人才、健康保險、醫藥技術等支撐更加堅實,行業發展環境全面優化,打造一批有較強競爭力的社會辦醫療機構,形成若干具有影響力的健康服務產業集聚區,逐步形成多層次、多樣化醫療服務新格局。

　　二、拓展多層次、多樣化服務

　　(三)鼓勵發展全科醫療服務。支持社會力量舉辦高水平社區衛生服務機構,建立由全科醫生、公衛醫生、護士等醫務人員組成的家庭醫生團隊,開展簽約服務,將家庭醫生團隊建設、服務內容、簽約履約和服務情況等納入統一管理,在轉診、收付費、考核激勵等方面與政府辦社區衛生服務機構提供的簽約服務給予同等待遇。鼓勵社會辦社區衛生服務機構為居民提供個性化簽約服務,與醫院、商業保險機構構建深度合作關系,主動納入醫療聯合體。(省衛生計生委牽頭,省發展改革委、人力資源社會保障廳、中醫管理局、河南保監局按職責分工負責)

　　(四)支持發展緊缺醫療服務。支持社會力量針對醫療服務薄弱環節,舉辦康復醫院、老年病醫院、兒童醫院、護理院、安寧療護中心、精神病醫院等緊缺性醫療機構,擴大有效供給。鼓勵社會力量按照區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,在醫療資源相對薄弱區域舉辦具有一定規模的醫療機構。(省衛生計生委負責)

　　(五)培養專科醫療服務優勢。支持社會力量在眼科、骨科、口腔、婦產、兒科、腫瘤、醫療美容等專科以及康復、護理、體檢等領域,發展專業化服務,培育特色優勢,打造具有競爭力的品牌服務機構。鼓勵投資者建立專科醫療集團、舉辦有專科優勢的大型綜合醫院。支持社會力量舉辦獨立設置的醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、消毒供應、血液凈化等專業醫療機構,面向區域提供相關服務,與其他醫療機構合作,在確保醫療安全和滿足醫療核心功能前提下,實現資源共享和醫學影像、醫學檢驗等結果互認。(省衛生計生委、中醫管理局按職責分工負責)

　　(六)大力發展中醫藥服務。鼓勵社會力量舉辦各級各類中醫醫療機構,支持舉辦中醫兒科、腫瘤、康復、腦病、老年病、護理等具有濃郁中醫特色的專科醫院。鼓勵社會力量以名醫、名藥、名科、名術為服務核心,提供流程優化、質量上乘的中醫醫療、養生保健、康復、養老、健康旅游等服務。支持中藥生產企業與中醫醫療機構聯合,形成中醫藥聯合體的服務模式,提升中醫藥服務水平。鼓勵舉辦提供中醫傳統服務的診所、門診部(國醫館、堂),支持實施連鎖經營。鼓勵社會力量在確保安全和規范的前提下開展中藥代煎服務。支持社會辦醫療機構參與和開展新藥、中醫醫療保健器械器材研發,推廣融入“治未病”理念的工作方式,在疾病康復、亞健康干預、運動保健等領域發揮中醫藥獨特作用。推進國家中醫藥健康旅游示范區、示范基地和示范項目建設。(省中醫管理局牽頭,省發展改革委、科技廳、工業和信息化委、旅游局按職責分工負責)

　　(七)有序發展前沿醫療服務。鼓勵有實力的社會辦醫療機構瞄準醫學前沿,適應生命科學縱深發展、生物新技術廣泛應用和融合創新的新趨勢,組建優勢學科團隊,發展精準醫療、個性化醫療,提供以先進醫療技術為特色的醫療服務。支持社會辦醫療機構與公立醫療機構協作開展課題研究和技術攻關,推動成果共享。推動經依法依規批準的新型個體化生物治療產品、高性能醫療器械、前沿醫療技術標準化、規范化應用,鼓勵探索基于中醫學理論的醫療器械研發。持續推動成熟可靠的前沿醫療技術進入臨床應用的轉化機制建設。(省衛生計生委、科技廳、工業和信息化委、中醫管理局、食品藥品監管局按職責分工負責)

　　(八)積極發展個性化就醫服務。鼓勵社會辦醫療機構以病人為中心優化服務流程,營造方便快捷、舒適溫馨的就醫環境,為有需要的患者提供遠程會診、專人導醫陪護、家庭病房等增值、輔助服務,以及診療、護理、康復、心理關懷等連續、整合的服務。鼓勵社會辦醫療機構利用移動互聯網等技術,加強網上便民服務平臺、官方微信、手機應用程序等建設,開展網上健康咨詢、在線預約診療、在線問診、復診、轉診及移動支付等個性化服務。(省衛生計生委牽頭,省科技廳、中醫管理局按職責分工負責)

　　(九)推動發展多業態融合服務。促進醫療與養老融合,推動大型醫療機構、康復護理機構、養老機構、社區衛生服務中心、家庭病床等之間實現有效互通轉接,為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康養老服務。支持大型醫療、養老機構建設醫養聯合體,加快推進全省健康養老產業基地建設。促進醫藥生產企業與醫療機構聯合,鼓勵醫藥聯合體建設,加快醫藥產業發展,提高醫療服務水平。促進醫療與旅游融合,發揮我省交通、人文、生態和中醫中藥資源優勢,以高端醫療、中醫藥服務、康復療養、休閑養生為核心,豐富健康旅游產品,打造特色健康旅游線路,健全健康旅游產業體系。促進健康與互聯網融合,發展智慧健康產業,促進云計算、大數據、移動互聯網、物聯網等信息技術在健康領域的運用,大力發展遠程醫療服務,鼓勵社會力量開發移動醫療、視訊醫療、遠程照護、健康監測、智能服藥等家庭健康信息產品。促進醫療與體育融合,支持社會力量興辦以科學健身為核心的體醫結合健康服務機構。(省發展改革委、科技廳、工業和信息化委、民政廳、林業廳、衛生計生委、旅游局、體育局、中醫管理局按職責分工負責)

　　(十)探索發展健康服務產業集聚區和特色醫藥聯合體。鼓勵有條件的地方探索以社會力量為主打造特色鮮明、有較強競爭力的健康服務產業集聚區,引導醫療與養老、旅游、健康休閑、醫藥研發制造、醫學教育等多種產業形態合理聚集、融合發展、鏈式發展,更好滿足國內外較高層次健康消費需求。堅持合理定位、科學規劃,在土地規劃、市政配套、機構準入、人才引進、執業環境等方面給予政策扶持和傾斜,積極探索體制機制創新,著力打造健康服務產業集群。鼓勵各地在醫藥產業集聚區的基礎上,開展醫藥聯合體建設。各地要統籌本行政區內的集聚區差異化發展,提供必要的公共服務和配套支持,避免同質化競爭和重復建設,杜絕簡單園區建設或變相搞房地產開發,有關部門要加強跟蹤指導,及時總結經驗,發揮示范作用。(各省轄市、省直管縣〔市〕政府,省發展改革委、工業和信息化委、民政廳、國土資源廳、林業廳、衛生計生委、旅游局、體育局、中醫管理局按職責分工負責)

　　三、進一步擴大市場開放

　　(十一)放寬市場準入。各地要統籌考慮多層次醫療需求,加快完善醫療衛生服務體系規劃、醫療機構設置規劃和大型醫用設備配置規劃,按照全省每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫預留空間,同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間,凡符合規劃條件和準入資質的,不得以任何理由限制,個體診所設置不受規劃布局限制。按照國家有關規定,探索實施對二級及以下醫療機構的設置審批與執業登記“兩證合一”,進一步簡化三級醫院的設置審批。取消養老機構內設診所的設置審批,實行備案制。醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、血液凈化、安寧療護等專業醫療機構由省轄市衛生計生部門負責設置及執業登記。按照國家要求,穩步推行中醫診所備案制。根據社會辦醫發展需要,及時完善相關機構標準,引導和支持醫療服務新業態新模式健康發展。探索在中國(河南)自由貿易試驗區內對社會辦醫療機構配置乙類大型醫用設備實行告知承諾制。(省衛生計生委、發展改革委、中醫管理局按職責分工負責)

　　(十二)簡化優化審批服務。根據國家統一指引,制定社會辦醫療機構執業登記前跨部門全流程綜合審批指引實施細則,優化規范各項審批條件、程序和時限。發揮全省電子政務服務平臺作用,推行一站受理、窗口服務、并聯審批,提高審批效率,實現審批進程可查詢。落實“連鎖經營的服務企業可由企業總部統一辦理工商注冊登記手續”的政策,鼓勵健康服務企業品牌化、連鎖化經營。加快規范統一營利性醫療機構名稱。(省衛生計生委、發展改革委、中醫管理局、工商局按職責分工負責)

　　(十三)促進投資與合作。支持社會辦醫療機構引入戰略投資者與合作方,實現資本與品牌、管理協同,探索委托知名品牌醫療實體、醫院管理公司、醫生集團開展經營管理等模式。發展醫療服務領域專業投資機構、并購基金等,加強各類資源整合,支持社會辦醫療機構強強聯合、優勢互補,培育上水平、規模化的醫療集團。支持公立醫院根據規劃和需求,與社會力量合作舉辦新的非營利性醫療機構。鼓勵公立醫院與社會辦醫療機構在人才、管理、服務、技術、品牌等方面建立協議合作關系,支持社會力量發展多層次多樣化醫療服務。嚴格落實公立醫院舉辦特需醫療有關規定,除保留合理部分外,逐步交由市場提供。(省衛生計生委、中醫管理局、發展改革委、財政廳、科技廳、人力資源社會保障廳、工商局按職責分工負責)

　　(十四)提升對外開放水平。吸引境外投資者通過合資合作方式來我省舉辦高水平醫療機構,積極引進專業醫學人才、先進醫療技術、成熟管理經驗和優秀經營模式。對外資投資辦醫實行準入前國民待遇加負面清單管理,進一步優化審批核準事項。大力發展醫療健康服務貿易,積極參與“一帶一路”建設,加強與沿線國家的健康產業合作,支持包括社會辦醫療機構在內的各類經營主體開展面向國際市場和高收入人群的醫療和健康服務。鼓勵舉辦面向境外消費者的社會辦中醫醫療機構,培育國際知名中醫藥品牌和服務機構。(省衛生計生委、中醫管理局、商務廳、發展改革委、工商局按職責分工負責)

　　四、強化政策支持

　　(十五)加強人力資源保障。適應健康服務業發展,調整優化醫學教育專業結構,加強全科、兒科、婦產科、精神科、病理、老年醫學、心理健康等緊缺人才培養。深化醫學人才培養模式改革,完善醫教協同育人機制,強化職業道德教育和臨床實踐教學能力培育,保障醫學教育質量。支持醫藥專業人員出國(境)培訓,提升國內醫學人才培養水平。全面實行醫師執業區域注冊,促進醫師以合同(協議)為依據有序流動和多點執業,建立醫師電子注冊制度。醫師可以按規定申請設置醫療機構,鼓勵醫師到基層開辦診所。鼓勵退休醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。在社會辦醫療機構穩定執業的兼職醫務人員,合同(協議)期內可代表該機構參加各類學術活動。各地要切實落實社會辦醫療機構在科研、技術職稱考評、人才培養等方面與公立醫療機構享受同等待遇的相關政策。(省教育廳、人力資源社會保障廳、衛生計生委、中醫管理局按職責分工負責)

　　(十六)落實完善保險支持政策。將符合條件的社會辦醫療機構納入基本醫保定點協議管理范圍,全面取消醫療保險行政部門實施的定點醫藥機構資格審查。社會辦醫療機構與公辦醫療機構同等享受醫保年度總量控制指標和總額預付指標等醫保政策。積極發展消費型健康保險,建立商業健康保險公司與社會辦醫療機構信息對接機制,方便患者通過參加商業健康保險解決基本醫療保險之外的需求。鼓勵商業保險機構和健康管理機構聯合開發健康管理保險產品,加強健康風險評估和干預。支持商業保險機構和醫療機構共同開發針對特需醫療、創新療法、先進檢查檢驗服務、利用高值醫療器械等的保險產品。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式的醫療執業保險。推動商業保險機構遵循依法、穩健、安全原則,以戰略合作、收購、新建醫療機構等方式整合醫療服務產業鏈,探索健康管理組織等新型健康服務提供形式。落實商業健康保險個人所得稅稅前扣除政策。(省人力資源社會保障廳、財政廳、地稅局、河南保監局按職責分工負責)

　　(十七)促進醫藥新技術新產品應用。大力推進新型醫藥產業基地集群建設,實施生物醫藥跨越發展、化學制藥升級發展、中藥現代化發展、醫療器械提速發展四大工程,完善新藥研發與產業化服務體系,為醫療新技術產品臨床應用提供支撐。支持自主知識產權藥品、醫療器械和其他相關健康產品的研制應用,產學研醫協同推進數字診療裝備等創新醫療器械的推廣使用。推進藥品醫療器械審評審批制度改革,加快臨床創新藥物、醫療器械產品審評,對經確定為創新醫療器械的,按照創新醫療器械審批程序優先審查。將社會辦醫療機構納入創新器械產品應用示范工程和大型醫療設備配置試點范圍,鼓勵社會辦醫療機構與醫藥企業合作建設創新藥品、醫療器械示范應用基地和培訓中心,支持醫藥企業聯合醫療機構、院校、科研機構等創辦藥物臨床試驗基地(中心),形成示范應用—臨床評價—技術創新—輻射推廣的良性循環。促進醫研結合,支持社會辦醫療機構與國內外科研機構、醫藥企業開展醫學科技創新合作。(省發展改革委、科技廳、衛生計生委、工業和信息化委、知識產權局、食品藥品監管局、中醫管理局按職責分工負責)

　　(十八)加強財稅和投融資支持。全面落實社會辦醫療機構各項稅收優惠政策,對社會辦醫療機構提供的醫療服務按規定免征增值稅,進一步落實對社會辦非營利性醫療機構企業所得稅支持政策。鼓勵通過政府購買服務方式提供由政府負責保障的健康服務類公共產品,逐步增加政府采購的類別和數量。鼓勵以發行股票、債券、信托投資、保險資管產品等形式支持社會辦醫療機構融資。探索支持社會辦醫療機構以其收益權、知識產權等無形資產作為質押物開展融資活動。在充分保障患者權益,不影響醫療機構持續健康運行的前提下,允許探索營利性醫療機構以依法有償取得的土地、設施等財產進行抵押融資。(省財政廳、國稅局、地稅局、省政府金融辦、人行鄭州中心支行、河南銀監局、保監局、證監局按職責分工負責)

　　(十九)合理加強用地保障。堅持按用途管理、平等對待用地主體的原則,鼓勵各類投資主體按照統一規劃依法取得土地,提供醫療服務。根據我省多層次、多樣化醫療服務社會實際需求,有序適度擴大醫療衛生用地供給。包括私人診所在內的各類醫療機構用地,均可按照醫療衛生用地辦理供地手續。新供土地符合劃撥用地目錄的,依法可按劃撥方式供應;不符合劃撥用地目錄且只有一個意向用地者的,依法可按協議方式供應。土地出讓價款可在規定期限內按合同約定分期繳納。支持社會力量利用以劃撥方式取得的存量房產和原有土地興辦醫療機構,土地用途和使用權人可暫不變更,連續經營1年以上、符合劃撥用地目錄的項目可按劃撥土地辦理用地手續,不符合劃撥用地目錄的項目可采取協議出讓方式辦理用地手續。支持實行長期租賃、先租后讓、租讓結合的土地供應方式。(省國土資源廳負責)

　　五、嚴格行業監管和行業自律

　　(二十)完善管理制度和標準。探索包容、有效的審慎監管方式,健全醫療機構評審評價體系,對社會辦醫療機構和公立醫療機構的評審評價實行同等標準。鼓勵和引導醫院協會、醫師協會等行業協會制定醫療技術服務標準和自律準則,推行服務承諾和服務公約制度。鼓勵社會辦醫療機構取得醫療服務質量認證。吸納社會公眾進入各級醫療機構日常監管委員會,參與醫療機構監管。加大知識產權保護力度,支持社會辦醫療機構開展創業創新。(省衛生計生委牽頭,省民政廳、中醫管理局、知識產權局、質監局按職責分工負責)

　　(二十一)加強全行業監管。推進醫療衛生行業綜合監管制度建設,轉變監管理念,創新監管手段,提升監管效能,強化醫療衛生全行業監管。加強監管體系建設,提升衛生計生監督機構特別是基層監督機構的監管能力。在加強日常監管管理的基礎上,全面推行“雙隨機”抽查方式。逐步將所有醫療機構接入全民健康信息平臺,實現信息共享、統一監管。依法嚴厲打擊非法行醫、醫療欺詐,嚴肅查處出租出借醫療機構執業許可證、出租承包科室、虛假違法醫療廣告宣傳等行為,加強對醫療養生類節目的監管。加強對社會辦非營利性醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理,非營利性醫療機構不得將收支結余用于分紅或變相分紅。加強對營利性醫療機構盈利率的管控。對醫療機構損害患者權益、謀取不當利益的,依法依規懲處。落實網絡安全等級保護制度,完善網絡安全防護體系,提升信息治理能力和水平,加強健康醫療數據安全保障和患者隱私保護。(省衛生計生委牽頭,省委網信辦、省公安廳、財政廳、工商局、新聞出版廣電局、中醫管理局按職責分工負責)

　　(二十二)引導和促進誠信經營。落實醫療機構主體責任,引導社會辦醫療機構在各環節加強自律,公開診療科目、服務內容、價格收費等醫療服務信息,開展誠信承諾活動。建立健全醫療機構及從業人員信用記錄,并納入全國信用信息共享平臺。鼓勵行業協會商會等第三方開展醫療服務信用評價。建立省、市、縣三級醫療質量控制體系,定期公開醫療機構服務質量情況、違法違規行為查處情況,形成監管信息常態化披露制度,對進入“黑名單”的機構和人員依法依規嚴肅處理,情節嚴重的堅決曝光。(省衛生計生委牽頭,省發展改革委、工商局、中醫管理局按職責分工負責)

　　六、強化組織實施

　　(二十三)加強組織領導。各地、各有關部門要充分認識支持社會力量提供多層次、多樣化醫療服務對擴內需、穩增長、促就業、惠民生、保健康的重要意義,將其作為深化醫改、發展健康服務業、推進健康中原建設的重要內容,精心實施,密切協作,形成合力。各省轄市、省直管縣(市)政府要按照本實施方案以及我省已出臺的促進社會辦醫發展相關文件精神,結合實際制定具體舉措。要深化“放管服”改革,及時清理修訂相關政策規定,完善配套細則。(各省轄市、省直管縣〔市〕政府負責)

　　(二十四)加強督查調研。各地、各有關部門要加強督查調研,逐項檢查審批事項是否下放到位、事中事后監管措施是否跟上、扶持政策是否有力有效等,對發現的問題要及時整改,打通政策落實的“最后一公里”。各級發展改革、衛生計生等部門要對政策落實情況加強監督檢查、跟蹤分析,對出現的新情況、新問題要深入調查研究,廣泛聽取各方意見,及時提出解決辦法。(各省轄市、省直管縣〔市〕政府,省發展改革委、衛生計生委、中醫管理局等部門按職責分工負責)

　　(二十五)加強探索創新。各地要發揚首創精神,因地制宜大膽探索,針對社會辦醫的“痛點”、難點問題,主動作為、勇于攻堅、積累經驗,不斷完善促進社會辦醫發展的政策措施。各有關部門要營造有利環境,支持各地因地制宜大膽探索。省發展改革委、衛生計生委要會同有關部門及時總結推廣有益經驗,建立促進社會辦醫發展常態化考核評價機制,暢通舉報投訴渠道,對促進社會辦醫發展工作扎實、成效顯著的地方予以表揚激勵,對工作開展不力、進度滯后的及時督促整改。(省發展改革委、衛生計生委、中醫管理局牽頭,省其他有關部門和各省轄市、省直管縣〔市〕政府按職責分工負責)